儿童肺炎链球菌坏死性肺炎

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姚开虎[1] 赵顺英[2] 杨永弘[1]

[1]首都医科大学附属北京儿童医院微生物免疫室,北京100045 [2]首都医科大学附属北京儿童医院感染科,北京100045

国际标准刊号：ISSN 1673-5501

国内统一刊号：CN 31-1969/R

摘　　要:

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的常见病原菌，他所致的肺炎类型以大叶性肺炎最为典型，通常不表现为坏死性肺炎（necrotizingpneumonia，NP）。国内有关NP的研究报道很少，但这一名称在重症肺炎的有关论述中时常出现。近年儿童肺炎链球菌NP病例报道有增多趋势，儿科医生应予以注意。[第一段]

关键词:

儿童呼吸道感染坏死性肺炎肺炎链球菌常见病原菌大叶性肺炎重症肺炎病例报道儿科医生

NP的定义目前并没有明确和统一的NP定义。从病理学变化过程来看，NP与肺脓肿相同。肺脓肿是细菌感染导致的肺实质坏死性病变，形成包含液化坏死物的脓腔，有临床学者将直径<2 cm 的多发肺内脓腔病变定义为NP或肺坏疽(pulmonary gangrene，PG) 。Taussig等认为，NP和肺脓肿的界定是主观性(arbitrary)的，大的空洞命名为肺脓肿，小的多发空洞则称为NP。McCarthy等认为NP与肺脓肿、脓胸及PG一样，均是肺炎链球菌性肺炎的化脓性并发症，单一空洞为肺脓肿，多发空洞为NP。Hacimustafaoglu 等认为NP是侵袭性肺炎(invasive pneumonia)的并发症，以肺实变区出现坏死病灶为特点，可能出现单独的、多分隔的放射透亮区，临近胸膜的感染部位可出现支气管肺胸膜瘘和大小不等的脓肿。与NP相关的名词包括空洞性肺炎(cavitating pneumonia)、空洞性肺疾病(cavitatory lung dise......