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椎动脉发育不良患者后循环血流量和管壁剪切力的变化及其意义

《中国脑血管病杂志》2019年 第3期 | 鹿桂凤 张道培 齐进兴 王献 吴帅只 王丽 南宫晓霞 任雅芳 禹萌   濮阳市安阳地区医院神经内科 455000 河南中医药大学第一附属医院脑病科 郑州人民医院TCD室 郑州人民医院神经内科
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摘 要:目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评估椎动脉发育不良(VAH)患者后循环血流量、管壁剪切力等参数变化,了解VAH促发后循环梗死(PCI)的可能机制。方法 前瞻性连续入组2014年10月至2016年1月郑州人民医院神经内科住院的可疑为血管性眩晕患者261例,采用眩晕症状量表(VSS)评价眩晕严重程度。患者均于入院3 d内完成TCD和高场强MR检查[T1、T2加权成像,液体衰减反转恢复(FLAIR),扩散加权成像(DWI),MR血管成像(MRA),对比剂增强MRA(CEMRA)],并根据椎动脉直径大小结合VAH诊断标准,分为VAH组和非VAH组,分析两组间后循环血流速度[收缩期血流速度(V_s)、舒张期血流速度(V_d)、平均血流速度(V_m)]、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流量(MFV)及管壁剪切力(WSS)的差异。应用SPSS19. 0进行统计学分析,计量资料组内或组间比较分别采用配对、独立样本t检验或非参数秩和检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 261例患者中,VAH患者78例(29. 9%),合并基底动脉发育不良26例,合并胚胎型大脑后动脉37例,发生PCI 48例(18. 4%)。与非VAH组比较,VAH组患者眩晕程度更重[3(2,4)级比3(1,3)级,Z=2. 09],后循环梗死发生率明显升高[25. 6%(20/78)比13. 5%(28/183),χ~2=5. 34],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。VAH组发育不良侧椎动脉V_s、V_d、V_m、MFV及WSS分别为(30±8)、(8±4)、(17±5) cm/s和(33±17) ml/min、(10±3) dyn/cm~2,较同组对侧和非VAH组左右侧明显减低(均P <0. 05),VAH组正常侧椎动脉MFV[(175±82) ml/min]较非VAH组左右侧代偿性轻度升高,差异有统计学意义(P <0. 05);双侧椎动脉总MFV较非VAH组明显降低[(207±98) ml/min比(291±112) ml/min,P <0. 05]。与非VAH组比较,VAH组基底动脉V_s、V_d、V_m及MFV、WSS降低[分别为(56±21) cm/s比(69±19) cm/s、(20±10) cm/s比(27±10) cm/s、(34±14) cm/s比(44±14) cm/s、(128±77) ml/min比(178±78) ml/min、(16±8) dyn/cm~2比(19±7) dyn/cm~2,t值分别为-4. 85�
【分 类】【医药、卫生】 > 神经病学与精神病学 > 脑血管疾病
【关键词】 眩晕 椎动脉发育不良 后循环梗死 超声检查 多普勒 经颅 管壁剪切力
【出 处】 《中国脑血管病杂志》2019年 第3期 133-139页 共7页
【收 录】 中文科技期刊数据库

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