摘 要:
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)血症和氧化应激、微炎症反应之间的关系，及其在慢性肾衰竭(CRF)患者动脉粥样硬化(AS)形成中的作用。方法 测114例CRF患者(CRF组，其中62例行血液透析，非透析治疗52例)和37例健康对照者(健康对照组)血浆总：Hcy(tHcy)水平、循环丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶活性(GSHPx)及血清C—反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)α水平，高分辨超声技术测颈动脉内膜—中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果 非透析CRF患者血浆tHcy、MDA、CRP和TNFα水平高于健康对照组，且随肾功能损害程度的加重而升高，GSHPx则低于健康对照组；血液透析患者tHcy、MDA、CRP、IL—6和TNFα水平均高于非透析患者，GSHPx进一步降低。CRF患者IMT增厚阳性率、平均IMT及颈动脉粥样斑块检出率明显高于健康对照组。动脉病变越重，血浆tHcy、MDA及CRP水平越高，GSHPx越低。多因素逐步回归分析显示，tHcy、MDA、CRP、血糖和极低密度脂蛋白水平是影响颈总动脉IMT的危险因素(R^2=0．572，P<0．001)，影响CRF患者血浆MDA水平的因素有血浆GSHPx、tHcy、血肌酐，影响CRF患者血清CRP水平的因素有血清IL-6、TNFα、MDA、血浆白蛋白。结论 Hcy血症可能参与了CRF患者氧化应激的发生，而脂质过氧化是CRF患者微炎症反应的原因之一；高Hcy血症、氧化应激和微炎症反应及其相互作用参与了CRF患者AS的发生和发展。 (共4页)
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