难以实现国家建立医保制度的基本构想1 影响医保体制稳健运行和可持续发展的因素1．1 医保统筹基金总量不足目前医保工作在运行巾面临诸多困难．最主要的困难就是统筹基金的总量不足．这是影响稳健运行和可持续发展的关键因素由于这一困难．医保管理部门不得不出台一些限制性管理政策．由此又带来了一些新的社会问题。导致基金总量不足的主要原因有：一是医保经费管理政策上存在缺陷．如个人账号划拨比例偏高，致使个人账户上囤积的资金量过大．而统筹基金的总量偏少：二是未建立起有效的转诊转院管理制度．大病小病都到大医院治疗，致使统筹基金支付压力过大：i是医疗消费的增长速度远远高于统筹基金的年度增长速度．前者主要受医疗技术发展和新材料、新药品的使用以及人们过高的医疗需求影响．后者受当地经济发展速度的限制：四是统筹基金来源渠道单一．除用人单位和个人交纳参保费用外．政府财政未单列经费支持统筹基金．也未建立其他的社会筹资方式医保统筹基金的使用需要宏观管控．但更需要在与当地经济发展水平相一......