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保胆取石术与胆囊切除术对老年胆囊结石患者术后应激反应和肝功能的影响

《中国全科医学》2018年 第12期 | 陈涛 赵作伟 仝现州 王琨 张雷 刘磊   郑州人民医院普外二科 河南省郑州市450000 大连医科大学附属第二医院普外科 辽宁省大连市116044
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摘 要:目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术对老年胆囊结石患者术后应激反应及肝功能的影响以及疗效的差异。方法 选取2013年6月—2015年12月在郑州市人民医院就诊的老年胆囊结石患者102例,按照手术方式分为胆囊切除组62例(行腹腔镜胆囊切除术)和保胆取石组40例(行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术)。记录并比较两组患者术后排气时间、镇痛剂使用情况、围术期并发症发生情况及住院时间;比较两组术前1 d及术后1、3、7 d血糖、C反应蛋白(CRP)水平及肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)和总胆红素(TBIL)〕。统计并比较两组术后结石复发、并发症发生情况。两组患者随访时间截至2016-12-30。结果 保胆取石组镇痛剂使用率低于胆囊切除组(P<0.05);治疗方法与时间在血糖、CRP水平上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在血糖、CRP水平上主效应显著(P<0.05)。术后1、3 d胆囊切除组血糖、CRP水平高于保胆取石组(P<0.05)。两组术后1、3 d血糖、CRP水平均高于术前1 d(P<0.05)。治疗方法与时间在ALT、AST、ALP、TBIL上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法与时间在TP上存在交互作用(P<0.05);时间在ALT、AST、TBIL上主效应不显著(P>0.05);时间在ALP、TP上主效应显著(P<0.05);治疗方法在ALT、AST、ALP、TBIL上主效应不显著(P>0.05);治疗方法在TP上主效应显著(P<0.05)。术后1、3 d胆囊切除组TP高于保胆取石组(P<0.05)。术后1、3 d两组ALT、AST、ALP、TP及TBIL均高于术前1 d,术后7 d两组TBIL低于术前1 d(P<0.05)。两组平均随访时间比较,差异无统计学意义(t=0.798,P=0.427)。随访期间8例患者失访(胆囊切除组失访5例,保胆取石组失访3例),随访率为92.2%。两组术后结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆囊切除组术后并发症发生率高于保胆�
【分 类】【医药、卫生】 > 内科学 > 消化系及腹部疾病 > 肝及胆疾病 > 胆囊疾病 > 胆石症
【关键词】 胆囊结石病 老年人 胆囊切除术 疗效比较研究
【出 处】 《中国全科医学》2018年 第12期 1476-1480页 共5页
【收 录】 中文科技期刊数据库