摘 要:
目的 通过建立激素性股骨头缺血性坏死动物模型，研究股骨头微血管密度(microvascular densitv．MVD)和股骨头组织细胞超微结构的变化．探讨长期大剂量使用糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死的机制。方法 健康日本白兔40只．1．86～2．21kg，甲均2.06k。随机分为两组，实验组31只，对照组9只。实验组每周皮下注射醋酸氢化泼尼松8mg／kg．对照组每周皮下注射生理盐水0.32ml/kg．在实验的第4,8和12周分别对实验组和对照组的股骨头行微血管墨汁灌注．研究股骨头MVD的变化；制作半薄切片．在透射电镜下分别观察实验组和对照组的股骨头组织细胞的超微结构。拍摄兔耳背微血管网观察用药前后的变化。结果 实验组双侧股骨头松质骨和密质骨的单位面积内MVD与对照组相比在用药3个月后明显下降(P<0．01)。兔耳背微血管网随用药时间的延长逐渐变稀疏，股骨头各系组织细胞内均发现有脂质堆积；骨细胞核膜失去连续性、碎裂，染色质溶解；血管内皮细胞内出现脂滴，胞膜结构不完整，可见明显的裂隙，线粒体肿胀、变圆，结构不清；脂肪细胞异常肥大．核内出现脂滴，并压迫小静脉，管腔变窄；小静脉内可见红细胞相互重叠呈“缗线状”。结论 骨内压升高是激素性骨坏死病理过程中的一个表现，与肥大的脂脐细胞压迫小静脉有关。长期大剂量使甩糖皮质激素可抑制股骨头毛细血管的生长和再生，加速其退化和闭合，导致股骨头MVD降低。另外．微循环交换面积不足使组织细胞长期处于缺血、缺氧状态．发生脂肪变性．最终发生股骨头缺血性坏死。 (共5页)
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