摘 要:
目的 对产后甲状腺炎(PPT)进行大样本的流行病学调查。方法 610例辽宁省沈阳市产妇进入队列研究，488例(80％)随访6个月以上。进入队列的产妇均在分娩前、产后3个月和6个月时留取空腹血清，应用固相免疫化学发光酶免法测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和甲状腺球蛋白（Tg)，应用酶联免疫吸附法测定TSH受体抗体(TRAb)。同时进行体格检查和甲状腺B超检查。产后6个月内血清TSH异常的产妇继续接受产后9个月和12个月的随访。结果 488例产妇中发现58例PPT，患病率为11．88％，其中临床PPT35例(7．17％)，亚临床PPT23例(4．71％)；产后Graves病3例，患病率为0．62％。年龄、孕产次数和新生儿性别对PPT的患病率无显著影响。临床PPT患者中单纯甲亢型占45．7％，单纯甲减型占11．4％，甲亢甲减期双相型占42．9％，在产后12个月时仍有甲减者占8．6％；亚临床PPT患者中单纯亚临床甲亢型占65.2%，单纯亚临床甲减型占34．8%，无双相型表现。PPT患者的TPOAb阳性率显著高于非PPT产妇(P<0．01)；TPOAb阳性者PPT患病危险性显著高于TPOAb阴性者(RR=6．76，95％，CI4．42～10．34)；患者在产后6个月时TPOAb滴度达到高峰，临床PPT患者的TPOAb滴度显著高于亚临床PPT患者(P<0．01)。结论 国内产妇临床PPT的患病率为7．17％，亚临床PPT的患病率为4．71％，约1／10的PPT患者在产后1年仍有甲状腺功能异常．甲状腺自身抗体TPOAb阳性是PPT发生的重要危险因素和预测指标，其滴度水平与疾病严重程度相关。
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