摘 要:
目的 探讨SARS康复患者骨缺血坏死的患病率，及其与激素使用的关系。方法 对76例SARS康复患者进行双髋和双膝关节MR扫描。其中男17例，女59例。在治疗SARS时8例未使用激素，其余68例均使用了激素治疗，其中30例有确切激素用量、疗程。对患者全身骨关节症状进行问卷调查。由高年资医生阅读MR图像，诊断有无骨缺血坏死改变。对骨缺血坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析。结果 (1)SARS康复患者股骨头和股骨髁部位出现的骨缺血坏死及骨髓内骨梗死的MRI表现符合临床诊断骨缺血坏死者的MRI典型表现。(2)8例未用过激素的SARS康复患者无一例出现骨缺血坏死改变，而68例使用激素患者中25例出现骨缺血坏死改变，两组比较差异有显著性意义(P<0．05)。25例中有20例累及双侧髋或(和)膝关节。骨缺血坏死改变累及股骨头32个，股骨髁26个，股骨、胫骨骨髓坏死6处。在30例有确切激素用量患者中，有骨缺血坏死表现的患者13例，其使用激素总量的中位数为3570mg、每日最大用量的中位数为250mg、激素使用时间的中位为数23d，均大于无骨缺血坏死组(17例)，相应中位数分别为2560mg、240mg和22d。两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均>0．05)。76例中，64例出现各种骨关节症状，主要症状是全身多关节疼痛。50例累及1个以上的关节，14例只累及1个部位。累及的关节分别为髋关节40例、膝关节36例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节4例。8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状，在68例使用激素者中55例主诉有关节疼痛症状。两组之间差异无显著性意义(P>0．05)。其中25例MRI发现有骨坏死征象的患者中，22例有症状，而43例MRI未见异常的患者中，34例有症状。两组之间差异无显著性意义(P>0．05)。结论 MRI筛查能够早期发现骨缺血坏死改变；在使用激素治疗的SARS康复患者中MRI筛查发现髋和膝关节骨缺血坏死改变发生率较高；康复SARS患者多数出现全身关节疼痛症状，其原因尚待研究。
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