摘 要:
目的结合介入治疗实践对室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤形成进行造影分型，并对不同类型膜部瘤的介入封堵方法进行探讨。方法2002年11月至2003年11月，采用新型Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器对32例合并膜部瘤的膜周部VSD行封堵治疗，平均年龄19岁(3～48岁)。封堵术前常规行左室造影，在经胸超声心动图(TIE)及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器，并于术后1、3、6、12个月随访复查胸片、超卢心动图、心电图。结果根据左室造影的不同形态，将VSD膜部瘤分为漏斗型、囊袋型、菜花型、弯管型4种类型。32例VSD合并膜部瘤患者中，30例成功行VSD封堵术，技术成功率94％。其中3例采用封堵瘤体法，9例采用封堵右室面破口法，18例采用封堵左室面破口法。术后即刻发生少量残余分流4例，其中2例3个月随访时消失。1例术后2周出现完全性左束支传导阻滞，但无心肌受损表现，余无其他严重并发症发生。左室舒张末径(LVEDD)由术前的(47．4±7．1)mm缩小为术后的(45．1±7．1)mm，缩小明显(t=3．83，P=0．002)。结论应用新型Amplatzer膜部VSD封堵器治疗VSD膜部瘤是安全有效的，VSD膜部瘤的介入治疗需要根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的封堵方法进行封堵，以达到最佳的治疗效果。 (共6页)
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