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血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用

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李莹[1] 陈志红[3] 周北凡[2] 李义和[3] 武阳丰[2] 刘小清[3] 赵连成[2] 麦劲壮[3] 杨军[2] 石美玲[3] 田秀珍[4] 关渭全[5] 于学海[6] 陈磊[7]

[1]中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室,北京100037 [2]中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院流行病学研究室,北京100037 [3]广东省心血管病研究所,北京100037 [4]北京市石景山区慢性病防治所,北京100037 [5]广州番禺区大石人民医院,北京100037 [6]首钢总医院,北京100037 [7]广州造船厂职工医院,北京100037

《中华心血管病杂志》

2004年第32卷第7期

摘　　要:

目的评价不同血脂指标对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用。方法采用前瞻性队列研究方法，在中美心肺疾病流行病学合作研究4组队列人群(北京和广州两地工人和农民)中选择35～59岁，基线无心肌梗死和脑卒中病史且主要资料完整者10222人为研究对象(男性4963人，女性5259人)，平均随访15．9年。观察终点为缺血性心血管病事件(ICVD)，包括冠心病和(或)缺血性脑卒中。结果随访期间发生ICVD事件378例，其中单纯冠心病96例，缺血性脑卒中270例，冠心病合并缺血性脑卒中12例。多因素Cox回归分析表明，控制年龄、性别以及收缩压(SBP)、糖尿病和吸烟等主要心血管病危险因素后，血清总胆固醇(TC)5．17～5．67mmol／L组，5．68～6．19mmol／L组，≥6．20mmol／L组ICVD事件发病相对危险性分别为1．34(1．00～1．80)，1．61(1．15～2．26)和1．70(1．21～2．37)；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3．62～4．12mmol／L组，≥4．13mmol／L组相对危险性分别为1．62(1．15～2．27)和1．67(1．17～2．40)，均显著高于参照组(TC<5．17mmol／L，LDL-C<3．10mmol／L)。按照我国血脂异常防治建议提出的诊断标准，在TC临界升高以上(≥5．17mmol／L)和升高(≥5．68mmol／L)组，ICVD发病的归因危险度百分比(ARP)为33．8％和35．9％，人群归因危险度百分比(PARP)为10．6％和6．2％。而LDL-C在相应切点(>13．10mmol／L和3．62mmo／L)ARP和PARP数值与之接近。血脂异常综合指标非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)和TC／HDL-C比值增高也可显著增加ICVD发病危险性。本队列人群血清TG水平与ICVD发病有正相关趋势，而HDL-C水平与ICVD发病有负关联趋势，但无统计学意义。结论研究证实尽管我国中年人群血脂水平明显低于西方人群，血清TC、LDL-C以及NHDL-C和TC／HDL-C水平升高对ICVD发病仍有独立预测作用，控制血脂在正常水平可以减少人群ICVD发病约10％。 (共5页)