摘 要:
目的介绍应用异种（牛）脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）修复耳鼻咽喉头颈外科术后黏膜缺损的临床效果。方法2006年10月-2007年3月，对12例患者术后黏膜缺损应用异种ADM一期修复。男10例，女2例；年龄18～76岁。其中鼻中隔偏曲、前中颅底黑色素瘤各1例；鼻前庭血管瘤1例：下咽癌1例，T2N2M0；颈段食道癌1例，T2N1M0；扁桃体癌3例，其中T2N0M0 2例，T3N1M0 1例：喉癌4例，均为声门区喉癌，其中T2N0M0 3例，T3N1M0 1例。下咽癌、颈段食道癌、扁桃体癌、喉癌的患者病理诊断均为鳞状细胞癌。结果术后12例患者均获随访6个月，所有患者术后3个月内应用内窥镜复查，修复膜均已替代缺损黏膜组织，局部功能恢复。其中下咽癌患者术后第5天出现咽瘘，经局部换药及对症处理10d后咽瘘愈合；前中颅底黑色素瘤患者术后第7天再次出现脑脊液鼻漏，经嘱患者卧床、通便、控制颅压，1周后症状消失，但术后2个月发现局部肿瘤复发，拒绝再次手术而行局部放疗，现仍带瘤生存。所有咽喉及颈段食道癌患者均经过放疗，1例扁桃体癌术后放疗2个月时局部复发及颈部转移，拒绝再次手术，现仍带瘤生存：颈段食道癌患者在放疗后3个月因口内大出血死亡。其余咽喉肿瘤患者未见肿瘤复发。结论异种ADM为修复头颈肿瘤术后黏膜缺损提供了一种新方法，手术操作简便，有一定临床应用价值。
