全球哮喘防治创议推荐糖皮质激素的半量吸入分级治疗支气管哮喘患者的疗效分析

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陈萍[1] 赵海涛[1] 孙丽[1] 林江涛[2] 张洪玉[3] 黄绍光[4] 朱宝玉[5] 殷凯生[6] 郑劲平[7] 许文兵[8] 沈华浩[9] 李强[10] 钟南山[7]

[1]沈阳军区总医院呼吸科，沈阳，110016 [10]第二军医大学长海医院呼吸科 [2]北京中日友好医院呼吸科 [3]北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所 [4]上海第二医科大学附属瑞金医院呼吸科 [5]天津医科大学总医院呼吸科 [6]南京医科大学附属第一医院呼吸科 [7]广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 [8]中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 [9]浙江大学医学院附属第二医院呼吸科

国际标准刊号：ISSN 1001-0939

国内统一刊号：CN 11-2147

摘　　要:

目的为减轻支气管哮喘(简称哮喘)患者的经济负担，探讨中国控制哮喘最小吸入糖皮质激素(ICS)剂量。方法86例患者随机分为：(1)G组42例：应用全球哮喘防治创议(GINA)推荐高限剂量，中度患者每次250μg，每天2次；重度患者每次375μg，每天2次；(2)H组44例：应用G组剂量半量，中度患者每次125μg，每天2次；重度患者早晨125μg、晚上250μg，每天各1次。采用随机、对照、平行分组、多中心临床研究，筛选期1周仅按需吸入沙丁胺醇。治疗期共24周。结果治疗后G和H组日间症状评分：重度哮喘G组为(0．7±0．8)分，H组为(0．4±0．6)分，中度G组为(0．4±0．5)分，H组为(0．3±0．5)分；第一秒用力呼气容积(FEV1)：重度G组为(1．5±0．5)L，H组为(1．8±0．6)L，中度G组为(2．3±0．6)L，H组为(2．3±0．8)L；第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)：重度G组为(54±17)％，H组为(59±19)％，中度G组为(79±14)％，H组为(79±15)％；晨间最大呼气流量(PEF)增加值：中、重度G组分别为45、67L/min，中、重度H组分别为56、65L/min；夜间憋醒天数：重度G、H组分别为81、69d；无症状天数：重度G、H组分别为88、98d；合并用沙丁胺醇剂量(重度G、H组分别为5．0、3．4喷／d)等32项(次)比较差异均无统计学意义(P均>0．05)。G组中度哮喘患者首次加重3例，H组为11例，两组比较差异有统计学意义(x^2=4．74，P<0．05)；G组中度哮喘控制例数为18例，H组为12例，两组比较差异有统计学意义(x^2=4．97，P<0．05)；而G组中度哮喘患者夜间症状评分为(0．30±0．22)分，H组为(0．13±0．33)分，两组比较差异有统计学意义(t=-2．06，P<0．05)、重度哮喘加重天数G组为11d，H组为6d，两组比较差异有统计学意义(U=31．00，P<0．05)。结论大多数中国哮喘患者应用GINA推荐的ICS高限剂量与其半量分级治疗，可取得相似的疗效。