脊髓型颈椎病诊治进展

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王振虎 孙辉生

解放军252医院,河北保定071000

国际标准刊号：ISSN 1000-9736

国内统一刊号：CN 11-2657

摘　　要:

脊髓型颈椎病（CSM）是在颈椎间盘退变基础上引起周围骨与软组织的继发改变，造成颈椎椎管狭窄，压迫颈脊髓而出现的一系列症状和体征。由于该病起病缓慢，脊髓受损严重时往往出现不可逆性改变，治疗难度及疗效均较差，早期诊断、及时治疗可显著提高疗效和生活质量。现就近年来CSM的诊治进展综述如下。[第一段]

关键词:

脊髓型颈椎病诊断治疗

临床特点及诊断CSM 的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查[1]。其早期表现为颈部不适、疼痛，上肢麻木、无力，手部精细运动功能减弱，躯干紧束感，下肢快速步态困难、“踩棉花样’憾，Hoffman征阳性；晚期表现为步态不稳、常规步态困难、大小便异常，下肢痉挛、腱反射亢进、踝阵挛及出现Babinski征阳性。颈椎X线摄片．CT及M 检查是目前CSM 常用的影像学检查项目。X线摄片能显示椎管矢状径狭窄、骨质增生、椎节不稳及梯形变、颈椎退行性改变[2 ；CT能准确反映颈椎的解剖形态，但在整体观察上并不能代替X线摄片；MRI能清晰反映CSM部位、受累阶段退变程度及与毗邻组织的关系，对诊断、鉴别诊断、治疗方法选择和预后判断等均有重要价值睁，如在MRI矢状位上能清楚显示脊髓受压和受损程度，轴位上能清楚显示椎间孔内神经根受压情况。在对颈椎疾患的影像学检查中，X线摄片、CT和MRI三者缺一不可_6]。CSM 的诊断标准：(1)具有颈髓损害的临床症状及体征；(2......