静脉点滴头孢噻污纳导致Ⅱ型溶血性变态反应1例

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杨瑾[1] 程杰[1] 欧阳虹[1] 甘辉云[1] 李俊[2] 刘哓辉[2]

[1]三峡大学仁和医院耳鼻咽喉科,宜昌433001 [2]三峡大学仁和医院内科,宜昌433001

摘　　要:

患者，男，47岁，因胆脂瘤型中耳炎于2006年11月20日入院治疗，既往有下肢外伤手术史，胆囊炎、胆石症病史，无药物过敏史，曾有多次应用头孢类抗菌素史。人院后即静脉点滴浙江永宁制药厂生产的批准文号为4．0g，国药准字H20044488头孢噻污纳注射液，4g／d。用药后无不良反应。d2检查血常规正常，其中RBC4．66×10^12／L、HGB156g／L，尿常规：潜血（＋-）、尿沉渣镜检红细胞2／HP。肝、肾功能正常。11月24日行改良乳突根治术，术后继前用药，11月28、29日2d输入含有头孢噻污纳＋10％葡萄糖的药液时均出现腰部胀痛，排深黄色尿液，[第一段]

关键词:

头孢类抗菌素静脉点滴变态反应溶血性胆脂瘤型中耳炎改良乳突根治术 Ⅱ型纳导

行泌尿系“B”超，示无泌尿系结石“B”超表现，查尿常规示：潜血(+++)、尿蛋白(++)、胆红素(+)尿胆原(+一)，尿沉渣镜检红作者简介：杨瑾(1954一)，女，主任医师。细胞(一)。1 1月30日患者出现黄疸，复查肝、肾功能：总胆红素48．86 ixmoL／L，直接胆红素6．46 ixmoL／L，间接胆红素42．38 ixmoL／L，尿素氮5．31 mmoL／L 肌肝73 umoL／L。复查血常规：WBC 9．6 x 109／L、LY 0．333 M0 0．30、GR 0．80、HGB 97 g／L、RBC、2．91 x 10 ／L、PLT 159 x 10 。网织细胞计数：0．022％。2 讨论头孢噻污钠为第3代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，价格低廉，对部分产p 酰胺酶菌株亦有效，为耳鼻咽喉科临床广泛应用的抗生素药物。查阅药物说明书表明该药不良反应发生率低，约3％一5％，主要表现为药物性皮疹，或偶见头痛，呼吸困难、白细胞减少，碱性磷酸酶、血清氨......