肝癌合并肝动脉-门静脉分流影响门静脉血流动力学的定量研究

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摘　　要:

目的通过门静脉系统置管直接测定肝动脉．门静脉分流(APS)栓塞前后门静脉压力的改变；定量分析门静脉压力与门静脉高压症之间的变化关系。方法对18例肝癌合并中央型APS患者APS栓塞和肝动脉化疗栓塞术(TACE)，同时行经皮门静脉穿刺置管，测定APS分流道闭塞前后门静脉压力；术前及术后2周行肝脏彩超及胃镜检查。结果18例患者术后门静脉主干压力显著降低，下降幅度为5．4％～33．3％，平均降幅为20．1％；栓塞后门静脉直径缩小，血流速度加快(P<0．01)；13例门静脉主干呈离肝血流患者，术后有7例转为向肝方向。APS栓塞后，18例患者门静脉高压症状均有改善，在门静脉压下降幅度超过20％的10例患者中，门静脉高压症有明显改善；门静脉压力下降在20％以下的8例患者中，门静脉高压症改善不明显。结论栓塞．APS能显著降低门静脉压力，平均降幅达20％，以上；当门静脉压力降低20％及以上时可有效地改善腹水、上消化道出血和顽固性腹泻症等一系列门静脉高压症状。