呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究

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摘　　要:

目的 用分子流行病学方法研究呼吸机相关肺炎(VAP)内源性感染途径在VAP发病机制中的作用，为探索和发展全新的VAP预防措施提供理论依据。方法 通过前瞻性队列研究，动态采集重症监护病房(ICU)人工气道(artificial airway，AA)包括气管插管或气管切开患者胃腔、口咽部、下呼吸道标本行病原菌培养和药敏试验；筛选VAP患者中下呼吸道、胃液和(或)咽拭子标本中所分病原菌生化反应结果相同并有先后定植次序者；通过PFGE方法分析这些病原菌是否具有同源性。结果 98例人工气道机械通气患者中52例发生VAP；表型分析52例VAP患者有13例下呼吸道病原菌呈现胃腔→口咽部→下呼吸道的逆向定植次序；3例出现胃腔→下呼吸道的定植次序；病原菌的PFGE同源性分析表明ICU中52例VAP患者有15例(其中14例为晚发性VAP)存在胃腔→下呼吸道逆向内源性感染途径，占VAP发病总数的28．8％；PFGE技术方法为分析病原菌同源性的有效方法。结论 病原菌的PFGE同源性分析表明ICIJ中VAP患者存在胃腔→下呼吸道逆向内源性感染途径。 (共5页)