摘 要:
目的观察单肺通气（OLV）时呼吸参数改变对呼吸力学、血气的影响。方法选择30例择期需单肺通气开胸手术病人，ASA Ⅰ-Ⅱ级，麻醉诱导后双腔支气管插管，所有病人均先采用潮气量10 mL/kg，呼吸频率12次/min双肺通气30分钟后转为单肺通气，OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下，随机分为3组：小潮气量快频率组，常规潮气量组（B组），大潮气量慢频率组（C组），每组病人分别于OLV前，OLV后30 min、OLV后60 min、OLV后120 min（分别称为T1、T2、T3、T4）抽动脉血行血气分析，同时监测气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）。结果OLV后各组间PO2差异无显著性。单肺通气后C组Ppeak及Raw值最大、显著高于A、B组（P〈0.05），与T1相比较显著增高P〈0.05，OLV后C组PaCO2低于A、B组（P〈0.05）。OLV后A组Ppeak及Raw最小，但OLV后A组PaCO2比其它两组显著升高（P〈0.05），并且随单肺通气时间延长PaCO2还有升高趋势。OLV后B组Raw高于A组（P〈0.05），但B组Raw保持在20 cmH2O·L^-1s^-1左右的正常水平，Ppeak为22.00 cmH2O左右，OLV后B组获得较好的通气效果，PaO2、SpO2、及PaCO2均较满意。结论单肺通气时采用常规潮气量组（VT=10 mL/kg，f=12次/min）对血气的影响相对其它两组小，Ppeak及Raw保持在合理水平，是较为合适的通气方式。 (共3页)
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