非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

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摘　　要:

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术（off-pump coronary artery bypass grafting surgery，OPCABG）的麻醉及围术期管理。方法拟行OPCABG患者22例，术前行降压、扩冠治疗，采用芬太尼-异氟醚静脉和吸入复合全麻，维持足够麻醉深度，术中应用去氧肾上腺素、间羟胺调控血压，硝酸甘油扩冠，多巴胺辅助循环，阿托品、艾司洛尔控制心率，保持血流动力学平稳。结果麻醉效果满意，术中血压心率调控稳定，术后苏醒时间（3．5±0．8）h，拔除气管导管时间（10．3±2．2）h，本组病例均无麻醉意外及手术死亡。结论术前准备充分，术中合理应用麻醉药物和血管活性药物，根据患者情况和手术步骤调控患者的生理状态和麻醉深度，维持血流动力学平稳，控制心律，降低心肌氧耗和心肌抑制，是OPCABG麻醉成功的关键。