摘 要:
目的以13u／（h·kg）作为肺栓塞患者肝素抗凝起始量，分别研究该起始量下肝素剂量及血浆肝素浓度与活化部分凝血酶时间（APTT）的线性量化关系，利用线性方程预测维持量、达标浓度与APTT区间，以方便临床控制抗凝快速而稳定达标。方法记录25例PTE患者治疗前及使用肝素后每6h一次的APTT和血浆肝素浓度值；运用相关性与单因素线性回归的统计学方法探讨血浆肝素浓度与APTT值的线性关系、肝素剂量与APTT值的线性关系。结果（1）肝素浓度与APTT的线性关系（均P〈0．05）：个体内相关系数为0．618-0．914（线性）与0．640～0．873（1g），决定系数为0．382～0．836（线性）与0．409～0．762（1g）；个体间相关系数为0．779（线性）与0．707（1g），决定系数为0．607（线性）与0．500（1g），回归方程为APTT=132．99×肝素浓度＋35．11、lgAPTT：0．599×肝素浓度＋1．671及肝素浓度=0．0045×APTT-0．055、肝素浓度=0．834×lgAPTT-1．260。（2）肝素剂量与浓度的线性关系：所求个体内相关系数、决定系数与个体间相关系数、决定系数几乎均P〉0．05，未能求出具有统计学显著意义的单因素线性回归方程。（3）肝素剂量与APTT的线性关系：个体内相关系数为0．548～0．883（线性），决定系数为0．300～0．780（线性）；个体间相关系数为0．164～0．609（线性），决定系数为0．027～0．371（线性），回归方程为APTT=2．72×肝素剂量＋35．265（P=0．003），肝素剂量=0．0144×APTT＋10．356（P=0．003）。结论（1）肝素浓度（抗Ⅱ因子法）与APTT之间具有良好的正相关性与线性关系，提供了APTT代替肝素浓度检测的依据。回归方程预测抗Ⅱ因子法肝素达标浓度为0．152～0．260u／ml（线性）与0．130～0．300u／ml（lg）。（2）肝素剂量、浓度与APTT的相互关系受多重因素影响，单因素线性相关与回归模型不足以正确揭示肝素剂量与浓度的关系。 (共6页)
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