摘 要:
诊断青光眼视神经损害的三要素为盘沿丢失、视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）及视盘线状出血。三要素中如有两要素改变应诊断为视神经损害。对于盘沿丢失已往的教科书中均无明确描述，笔者认为识别盘沿丢失必须首先认识正常盘沿形态及其影响因素。大多数的正常盘沿形态符合ISNT法则，生理性大视杯也符合该法则。不符合ISNT法则者为盘沿丢失，或者为正常盘沿形态变异。后者如部分小视盘下方盘沿可比上方盘沿窄，判断是否上、下方盘沿丢失时应将其与鼻侧盘沿进行比较；横椭圆视盘鼻侧盘沿较宽，应上、下盘沿比较；视盘主干血管发出位置偏位、视盘倾斜也会影响盘沿形态。如果参照ISNT法则认识正常盘沿变异因素，就不难发现盘沿丢失。然而不是所有的盘沿丢失均为青光眼所致，应鉴别非青光眼性视神经损害。
