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妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略

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张刚[1] 杨杰[2] 李延[3] 刘洲[1] 杨训[1] 周晓辉[1] 王俭[1]

[1]四川省人民医院肝胆外科,四川成都610072 [2]四川省成都市第二人民医院消化内科,四川成都610016 [3]四川省人民医院妇产科,四川成都610072

《中国临床医学》

2007年第14卷第5期

摘　　要:

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎（AP）的临床特征和诊治策略。方法：回顾分析31例妊娠合并AP患者的临床资料,其中重症急性胰腺炎（SAP）7例,轻症急性胰腺炎（MAP）24例。入院后均先接受非手术综合治疗。结果：因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产3例,术中1例MAP未扰动胰腺仅行腹腔引流,2例SAP行小网膜囊灌洗和腹腔引流,其中1例合并胆囊结石加行胆囊切除术。1例SAP积极非手术治疗效果差,行急诊胰腺坏死组织清除、胰周引流术,同时行剖宫产娩出死亡早产儿。其余患者均在AP病情好转后终止妊娠,全组在住院期间终止妊娠共13例（41.9%）,胎儿（新生儿）死亡2例（6.5%）,母亲无死亡。结论：妊娠合并AP多见于晚孕期,胆道疾病和高脂血症等是其主要病因。临床表现不甚典型,上腹痛伴上中腹部固定压痛,血淀粉酶和脂肪酶升高以及B超发现异常等具有重要诊断意义。合并MAP者常可安全地维持妊娠,合并SAP者亦以内科治疗为主,必要时早期手术,术中先行剖宫产。是否终止妊娠应个体化处理,优先保证孕妇安全,必要时果断终止妊娠。终止方法首选剖宫产,术中根据胰腺炎病因和术中发现做相应外科处理。经过恰当的诊治,妊娠合并AP可望获得良好预后。 (共4页)