摘 要:
目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛功能变化的特点及其影响因素。方法 2型糖尿病(DM)中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)阳性的LADA患者16例和GAD—Ab阴性的2型DM患者24例，分别于第0、6、12、30、36、42和48个月进行随访，测定空腹C肽(FCP)和100g馒头餐后2hC肽(2hCP)及糖代谢指标。采用放免法测定GAD—Ab和C肽。结果 LADA组的FCP于第30、36、42、48个月明显下降，而C肽较人组时下降50％，以上者所占百分比则均于第12个月时明显增加(P<0．05)，2型DM组的胰岛功能在随访期间则无显著性变化。LADA人组时的GAD—Ab滴度与随访结束时FCP下降的差值(△FCP)呈正相关(r=0．50，P=0．05)，而体重指数(L=一0．64，P<0．01)、发病年龄(r|=一0．57，P<0．05)与AFCP呈负相关，空腹血糖(-=0．64，P<0．01)与△FcP呈正相关。经多元逐步回归分析，GAD—Ab、性别、发病年龄和病程为LADA患者胰岛B细胞功能的影响因子。结论LA：DA患者胰岛B细胞功能较2型：DM下降更快，GAD—Ab滴度是预测胰岛功能减退速度的重要因素，而且发病年龄轻、男性和病程较*对T．ADA串者的障鹪R绷朐功能的减{艮亦有一常预测作用．
