摘 要:
目的 探讨腓骨长肌腱移位修复闭合性跟腱断裂的应用解剖、生物力学和手术方法。方法 在50侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，观察腓骨长肌腱形态及血液供应，并进行肌腱拉伸破坏实验。设计腓骨长肌腱移位重建跟腱的术式，2001年3月～2004年7月临床应用10例闭合性跟腱断裂的患者，其中男7例，女3例；年龄32～54岁。跳跃伤6例，砸伤2例，踏空伤及自发伤各1例。新鲜伤7例，受伤至手术时间6h～7d；陈旧伤3例，受伤至手术时间21d～3个月。其中完全性断裂8例，不完全性断裂2例。结果腓骨长肌起于胫骨近端及腓骨头，止于第1跖骨基底及骰骨内侧表面，肌腱长13．5±2．5cm；起始部宽0．9±0．2cm，厚0．3±0．1cm；外踝尖平面宽0．7±0．1cm，厚0．4±0．1cm；骰骨头平面宽0．7±0．1cm，厚0．3±0．1cm。有多个血供来源。肌腱拉伸破坏实验示最大拉力：跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱及胫骨后肌腱分别为2292．4±617．3、1020．4±175．4、752．0±165．4及938．2±216．7N。临床应用10例术后切口均Ⅰ期愈合；获随访18～24个月，无再断裂发生，无皮肤坏死等手术并发症。按照AmerLind—holm评定标准优7例，良3例，跟腱功能恢复良好。结论 对于闭合性跟腱断裂，腓骨长肌腱移位修复跟腱是一种方法简便，疗效满意的手术方法。
