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摘要： 化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症,发病率可高达47%,特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高。临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状,了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预。洛哌丁胺和奥曲肽最常用于CID的治疗,益生菌、粪菌移植对于预防CID的发生具有潜在价值。本文就CID的发病机制、治疗策略、预防策略进行综述,探讨管理肿瘤患者以改善其生活质量的有效措施。
关键词: 化疗相关性腹泻 ；肿瘤治疗 ；氟尿嘧啶 ；伊立替康 ；益生菌 ；粪菌移植
被引量
29
摘要： 目的观察黄连碱对化疗相关性腹泻(CID)裸鼠的保护作用,并探讨其作用机制。方法 32只裸鼠随机分为正常组、模型组、洛哌丁胺组、黄连碱组,每组8只;正常组腹腔注射1 m L生理盐水,模型组、洛哌丁胺组、黄连碱组均腹腔注射伊立替康溶液(剂量为350 mg/kg)进行造模。正常组、模型组均灌胃1 m L0.5%CMC-Na溶液,洛哌丁胺组灌胃洛哌丁胺混悬液(0.3 mg/kg),黄连碱组灌胃黄连碱混悬液(30 mg/kg),2次/天,共4天。观察裸鼠腹泻情况、小肠病理改变,ELISA法检测回肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量,Western blot法检测核因子κB(NF-κB)抑制蛋白α(IκBα)、NF-κB p65蛋白表达。结果正常组均未发生腹泻,模型组、洛哌丁胺组及黄连碱组均出现腹泻;与模型组比较,洛哌丁胺组、黄连碱组2~3分腹泻发生率及腹泻评分均明显下降(P<0.05,P<0.01)。洛哌丁胺组回肠破坏程度较模型组稍减轻,差异无统计学意义(P>0.05),黄连碱组裸鼠回肠黏膜损伤程度较模型组及洛哌丁胺组均明显减轻(P<0.01)。与正常组比较,模型组回肠组织中TNF-α、IL-6及NF-κB p65表达均升高(P<0.01),IκBα表达明显降低(P<0.01);与模型组和洛哌丁胺组比较,黄连碱组TNF-α、IL-6及NF-κB p65表达均明显降低(P<0.05,P<0.01),IκBα表达均明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论黄连碱可降低伊立替康引起的CID发生率,减轻腹泻程度及回肠黏膜损伤,其机制可能与其上调IκBα表达,抑制NF-κB通路活化,减轻肠道炎症反应有关。
关键词: 黄连碱 ；化疗相关性腹泻 ；炎症细胞因子 ；核因子κB抑制蛋白α ；核因子κB
被引量
17
摘要： 背景:化疗相关性腹泻(CID)是化疗过程中的一大难题,既影响生存质量,亦降低化疗效果。目的:采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗恶性肿瘤CID的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrails数据库中关于双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2022年12月。根据纳入和排除标准,筛选文献、提取资料并评估研究的质量,采用Stata/MP 14.0软件进行meta分析。结果:共纳入10篇RCTs、790例患者。Meta分析结果显示双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID的疗效优于对照组(OR=2.22,95%CI:1.69~2.92,P<0.0001),并可明显降低血清内毒素、肿瘤坏死因子⁃α、D⁃乳酸和二胺氧化酶水平(P<0.05)。结论:在原有CID的对症治疗基础上,加用双歧杆菌三联活菌制剂辅助治疗可以优化治疗效果。
关键词: 双歧杆菌三联活菌制剂 ；恶性肿瘤 ；化疗相关性腹泻 ；Meta分析
被引量
6
摘要： 目的:探讨伊立替康化疗相关性腹泻发生的特点与危险因素,提高伊立替康临床应用安全性。方法:收集2014年1月至2016年6月以伊立替康为基础的化疗方案治疗的肿瘤患者信息,分析患者性别、年龄、烟酒史、原发灶部位、伊立替康剂量、UGT1A1基因多态性等临床特征与腹泻发生率、腹泻严重程度的关系,总结伊立替康致化疗相关性腹泻的危险因素。结果:共175例使用含伊立替康方案化疗的患者纳入分析,男性105例,女性70例,腹泻发生率为25.7%(45/175),其中早发性腹泻7例(4.0%),迟发性腹泻38例(21.7%);轻中度腹泻(I～II级) 36例(20.6%),严重腹泻(III～IV级) 9例(5.1%)。严重腹泻均为迟发性腹泻,发生于给药后5～14 d。高龄(≥65岁)是腹泻发生的危险因素(P=0.02);伊立替康联合铂类化疗时严重腹泻发生率为17.0%(8/47),高于FOLFIRI方案(P=0.003);联合奥沙利铂化疗的严重腹泻率为40%(4/10),高于联合其他铂类,但无统计学差异(P=0.22);患者性别、烟酒史、原发灶部位、伊立替康剂量、UGT1A1基因多态性对腹泻发生率和发生的严重程度无影响。结论:高龄(≥65岁)患者使用伊立替康为主的化疗方案治疗时发生腹泻的风险较高,伊立替康联合铂类化疗时需警惕严重腹泻的发生。
关键词: 伊立替康 ；化疗相关性腹泻 ；迟发性腹泻 ；危险因素 ；UGT1A1基因多态性
被引量
21
摘要： 目的探讨同种菌群移植(FMT)对小鼠化疗相关性腹泻(CID)的改善作用。方法15只C57BL/6N小鼠按照随机数分配、余数归组法分为空白对照组、CID模型组与CID+FMT组,每组5只。空白对照组不做任何干预,取其粪便制作粪菌悬液;CID模型组采用氟尿嘧啶(65 mg/kg)连续5 d腹腔注射构建CID小鼠模型,然后给予0.1 ml生理盐水隔日灌胃;CID+FMT组给予0.1 ml粪菌悬液隔日灌胃,干预7 d后采用氟尿嘧啶(65 mg/kg)连续5 d腹腔注射构建CID小鼠模型,至第14天结束实验。实验期间记录小鼠进食量和体重,实验结束时采用二氧化碳深度麻醉处死小鼠,采集肛门至盲肠肠管标本进行HE染色和组织学观察,采集粪便样本进行16S r RNA基因测序,采用Shannon指数、Simpson指数、Chao1算法对各组小鼠肠道菌群进行α多样性物种分析,采用相似性分析(Anosim)对各组小鼠肠道菌群的组间差异进行非参数检验,采用线性判别分析效应大小(LEf Se)和非度量多维尺度分析(NMDS)法分析各组小鼠肠道的优势菌群及相似性归类关系。结果CID模型组小鼠肛门至盲肠肠管长度较空白对照组明显缩短(P<0.05),CID+FMT组与CID模型组小鼠肛门至盲肠肠管长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CID模型组小鼠体重降低42.04%,空白对照组小鼠增重10.24%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);CID+FMT组小鼠体重降低8.12%,与CID模型组小鼠比较体重下降明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,与空白对照组相比,CID模型组肠黏膜结构损伤较重,出现萎缩和变形,伴有炎性细胞浸润,病理学评分升高(P<0.05);与CID模型组相比,CID+FMT组肠黏膜完整性和隐窝细胞有所改善,损伤较轻,病理学评分差异无统计学意义(P>0.05)。菌群α多样性分析结果显示,三组Shannon、Simpson及Chao1指数差异有统计学意义(P<0.05);Anosim相似性分析和NMDS分析结果显示,与CID模型组相比,CID+FMT组肠道菌群更接近正常的肠道菌群;LEf Se分析结果显示,CID模型组小鼠肠道f_Bacteroidaceae(拟杆菌科)菌群富集,CID+FMT组小鼠肠道菌群种类与空白对照组相似,且f_Enterobacteriaceae(肠杆菌科)菌群富集。结论同种FMT可恢复CID小鼠肠道菌群丰度,使之更接近正常肠道菌群,从而保护肠道黏膜,减轻损伤,减轻CID的严重程度。
关键词: 菌群移植 ；化疗性腹泻 ；肠道菌群 ；高通量测序
被引量
1
摘要： 目的探讨进展期结直肠癌患者化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea,CID)的发生状况及影响因素。方法选取2020年1月—2021年6月福建某三级甲等肿瘤专科医院进行联合化疗的进展期结直肠癌患者为研究对象,采用自制的调查表对患者的一般资料及腹泻情况进行回顾分析。结果224例结直肠癌患者共计完成1176例次化疗,共有622例次发生CID,发生率为52.9%。进展期结直肠癌患者化疗期间CID发生率随着化疗周期的推进呈线性下降趋势(χ^(2)=4.411,P=0.036)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=1.643,P<0.001)、ECOG评分≥2分(OR=1.379,P=0.009)、胆红素计数≥13 mg/L(OR=2.435,P<0.001)是进展期结直肠癌患者化疗相关性腹泻发生的影响因素。结论进展期结直肠癌患者联合化疗期间易发生化疗相关性腹泻,且随着化疗疗程的推进,CID的发生率总体呈下降趋势;临床当中应重点关注年龄≥65岁、ECOG≥2分、胆红素计数≥13 mg/L的患者,并采取相应的预防措施,以减少CID的发生。
关键词: 结直肠肿瘤 ；放化疗,辅助 ；腹泻 ；回顾性研究 ；影响因素分析
被引量
9
摘要： 化疗相关性腹泻是化疗常见的毒副反应,其发病机制尚未完全阐明,无法直接在人体上开展实验,因此构建相关动物模型十分必要。本文通过检索文献数据库,对化疗相关性腹泻的荷瘤模型、非荷瘤模型以及基因敲除模型等进行综述,总结现有的动物模型构建方法,为今后化疗相关性腹泻的研究和防治提供选择和参考依据。
关键词: 化疗相关性腹泻 ；伊立替康 ；5-氟尿嘧啶 ；动物模型
被引量
2
摘要： 化疗相关性腹泻(CRD)可导致治疗效果和患者依从性降低,影响肿瘤患者的长期治疗结局,甚至危及生命。除传统化疗药物外,许多分子靶向药物也可导致CRD,包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体小分子抑制剂、BCR-ABL1和KIT抑制剂、人表皮生长因子受体2靶点抑制剂、周期蛋白依赖性激酶抑制剂、抗体-药物偶联物等多种分子靶向药物。其发生机制可能与分子靶向治疗药物引起肠黏膜损伤或肠炎等有关,临床表现为大便频率增加和/或松散不成形,患者常伴有产气过多和/或肠绞痛。不同药物引起的CRD发生率不同,临床应重视病史采集和鉴别诊断,积极干预并进行动态评估,加强患者教育,以及时发现和预防肠毒性的发生。
关键词: 化疗相关性腹泻 ；肿瘤 ；靶向治疗 ；肠毒性 ；不良反应
被引量
12
摘要： 对比研究葛根芩连汤(Gegen Qinlian Decoction,GQD)饮片单煎混合与传统复方合煎所得样品的化学概貌、组分含量、干膏率、药效等,为两者等效性研究提供依据,为临床中药配方颗粒应用的适宜性提供参考。采用相同的煎煮工艺分别制成GQD复方合煎和饮片单煎混合样品,基于UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术对比分析两者化学概貌,同时采用高效液相色谱(HPLC)检测两者中9种指标性成分的含量差异,随后建立伊立替康所致迟发性腹泻小鼠模型,对比两者对化疗致腹泻的药效差异。基于UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS的ESI+和ESI-模式分析,初步鉴定并归属GQD合煎和单煎混合样品中各59种化学成分,在成分种类上并没有明显的差异;9种指标性成分的含量结果表明,在合煎中的汉黄芩苷、黄芩苷含量相对较高,而在单煎中葛根素、大豆苷元、小檗碱、表小檗碱、黄芩素、甘草苷、大豆苷含量相对较高,进一步对GQD合煎和单煎中9种指标性成分进行统计学差异分析表明二者之间含量并未有显著性差异,且干膏得率结果表明GQD合煎与单煎样品中干膏得率也未有显著性差异;药效实验结果可得,与模型组相比,合煎与单煎样品组均能缓解小鼠体质量降低,降低腹泻指数,两者结肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、环氧化酶2(COX-2)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平均降低,谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)含量均显著上升;苏木素-伊红(HE)染色显示两者结肠组织细胞紧密排列,胞核清晰,未见明显差异。GQD复方合煎样品和单煎混合样品在化学成分的种类、9种指标性成分的含量、两者干膏得率与缓解化疗所致腹泻的药效上均未见明显差异,为中药复方合煎和单煎在传统汤剂和配方颗粒使用的灵活性和优劣性提供参考。
关键词: 葛根芩连汤 ；配方颗粒 ；合煎 ；单煎 ；等效性
被引量
8
摘要： 目的 研究中医药防治化疗相关性腹泻的临床用药规律。方法 通过人工与计算机检索相结合的方式,收集2000年至2020年在中国知网、万方、维普数据库中主题为“化疗相关性腹泻”“迟发性腹泻”“中医药”的临床文献,采用频数统计、关联规则Apriori算法及基于隐含狄利克雷分布的新方剂挖掘方法,分析用药频数、归经性味、药对组合、处方结构等方面。结果 共纳入相关方剂71首,涉及100味中药,总出现频次691次。临床应用以补虚药为主,甘草、白术、党参出现频次最多,性味大多为温、甘,归脾、肺、胃经居多。支持度最高的药对为白术-茯苓,同时挖掘出3首新方剂。结论 健脾和胃化湿、温肾利水助阳是化疗相关性腹泻的治疗大法,可为后续相关临床研究和新药开发提供参考。
关键词: 中医药 ；化疗相关性腹泻 ；临床用药规律 ；数据挖掘 ；隐含狄利克雷分布
被引量
16
摘要： 化疗是肿瘤临床治疗的重要手段之一,化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤化疗后较常见的并发症,主要表现为无痛性水样腹泻,偶有腹痛,可引起水电解质及酸碱平衡紊乱,引起患者体力下降,降低其生活质量[1-2];若不能及时有效控制,可诱发胃肠道感染、水电解质紊乱、酸碱失衡,使患者化疗被迫中断,延误病情[3-4],还可导致肾功能不全,低血容量性休克,严重时危及生命[5-6]。目前对CID的常规西医疗法治疗主要以补液支持、收敛止泻药、益生菌或纠正水电解质酸碱平衡紊乱为主,但疗效不甚理想[7-8]。中医药具有整体调节、标本兼治、病证结合的特点,在治疗CID上具有其独特优势。对CID患者在常规西医疗法治疗基础上配合中药配伍治疗可增强治疗效果,达到标本兼治的作用[9-10]。笔者采用自拟健脾益肾止泻汤联合西医疗法治疗CID患者42例,疗效令人满意,现报道如下。
关键词: 低血容量性休克 ；胃肠道感染 ；健脾益肾 ；水电解质紊乱 ；化疗相关性腹泻 ；酸碱失衡 ；收敛止泻 ；止泻汤
被引量
4
摘要： 化疗相关性腹泻（chemotherapy-induced diarrhea,CID）是肿瘤患者最常见的化疗副反应之一,尤其以氟尿嘧啶类和伊立替康发生率最高。CID不但可引起机体的血容量减少,导致缺水和电解质平衡紊乱,诱发急性肾功能不全,增加感染的发生率,影响患者的体质和生活质量,甚至危及生命;并且增加住院费用,加重患者心理负担,降低肿瘤的治疗效果。
关键词: 化疗相关性腹泻 ；不换金正气散 ；临床观察 ；diarrhea ；电解质平衡紊乱 ；急性肾功能不全 ；肿瘤患者 ；防治
被引量
7
摘要： 目的探讨穴位贴敷对肺癌化疗相关性腹泻患者肠黏膜屏障的作用。方法选取2018年1月~2019年1月我院门诊或住院治疗肺癌化疗相关性腹泻患者72例,随机分为观察组和对照组。对照组患者均予以口服或静脉补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等西医常规治疗。观察组患者加用穴位贴敷治疗。两组均连用1周。分别与治疗前后比较两组患者血清肠黏膜屏障功能指标[内毒素、降钙素原(PCT)和D-乳酸]及体力状态的变化,并比较临床效果。结果治疗1周后,两组患者血清内毒素、PCT和D-乳酸指标显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降程度更显著(P<0.05);同时两组患者KPS评分明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组患者上升程度更显著(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为94.44%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=5.260,P<0.05)。结论穴位贴敷用于肺癌化疗相关性腹泻患者的效果较确切,能有效缓解其腹泻症状,增强其体力状态,其作用机制可能是其能降低血清内毒素、PCT和D-乳酸指标,保护肠黏膜屏障功能密切相关。
关键词: 肺癌 ；化疗相关性腹泻 ；穴位贴敷 ；肠黏膜屏障
被引量
11
摘要： 目的将化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)循证证据应用于直肠癌化疗患者的临床护理中,开展循证护理实践,促进临床护理质量持续改进。方法检索数据库获取CID的最新、最佳证据,组建证据应用团队,制订审查指标及审查方法。开展基线审查,分析障碍因素,制订证据应用策略,并将其应用于临床。在证据应用后再次进行审查,主要评价各审查指标的执行率、护士与患者对CID相关知识的掌握情况及患者CID的发生情况。结果在系统层面,构建了多学科合作方式,完善了CID的管理流程,促进了最新、最佳证据的临床应用,编制了基于证据的健康教育手册,对科室内相关人员进行了培训。在护士层面,护士CID相关知识问卷的回答正确率由53.64%提升到92.70%,6条审查指标的执行率分别提升至87.88%、89.65%、64.28%、78.57%、100.00%、100.00%。在患者层面,患者CID相关知识问卷的回答正确率由53.06%提升至81.28%,腹泻发生率由43.90%下降至42.42%。结论 CID循证实践提升了护士和患者CID的相关知识,规范了临床护理人员处理CID的流程,完善了医院相关管理制度,对提升护士的循证实践意识、护理质量等有较好的意义。
关键词: 化疗相关性腹泻 ；证据应用 ；质量改进 ；循证实践 ；直肠癌
被引量
8
摘要： 目的探究对5-氟尿嘧啶致中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻进行药学监护的意义。方法选择郑州大学第二附属医院2022年8月至2024年1月收治的86例5-氟尿嘧啶致中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻患者作为本次研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,各组均43例,对照组接受常规用药管理,研究组接受药学监护,对比分析两组监护效果。结果研究组治疗依从性良好率为93.02%,高于对照组76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组中腹泻、中性粒细胞减少、发热、骨髓抑制等症状均消失,而对照组中仍有4例患者有上述症状(0 VS 9.30%),研究组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.195,P=0.041)。研究组中仅有1例患者出现治疗疗程不合适情况,发生率为2.32%,对照组中适应症不合适情况、重复用药、药物剂量不合适与药物剂型不合适各有2例,预防用药过度与治疗疗程过短各1例,发生率为23.26%,研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对5-氟尿嘧啶致中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻患者进行药学监护可有效提高患者治疗依从性,降低不良反应发生率,减少药物相关问题发生率,具有参考意义。
关键词: 5-氟尿嘧啶 ；中性粒细胞减少 ；化疗 ；腹泻 ；药学监护
摘要： 化疗相关性腹泻(Chemotherapy-induced diarrhea,CID)是化疗药物的不良反应之一,发病率高,甚至危及生命。中医药在此有独特的优势,具有减轻化疗药物毒性增强疗效,减轻患者痛苦,提高生活质量,延长寿命的作用。化疗药为“药毒”之邪,属六淫邪气之外的特殊外邪。根据不同化疗药物寒热属性的致病特点,将其分为寒毒证、热毒证、寒热互结证。张永康教授临床擅长古方新用,异病同治,运用经方治疗病机与古代疾病相同的现代病,如运用葛根黄芩黄连汤加味、附子理中汤加味、乌梅丸加味辨证治疗CID,效果显著,其在辨证治疗CID的丰富临床经验值得学习和推广。
关键词: 张永康 ；化疗“药毒” ；化疗相关性腹泻 ；葛根芩连汤 ；附子理中汤 ；乌梅丸
被引量
6
摘要： 目的研究丙氨酰谷氨酰胺治疗老年胃肠道肿瘤患者化疗相关腹泻的效果。方法将53例化疗期间出现化疗相关性腹泻的老年胃肠道肿瘤患者随机分为治疗组(26例)和对照组(27例),分别接受丙氨酰谷氨酰胺与蒙脱石散剂治疗,72h后评价疗效。结果治疗组总有效率高于对照组(92.3%vs.66.7%)(P<0.05),两组均未观察到明显不良反应。结论丙氨酰谷氨酰胺治疗化疗相关性腹泻疗效肯定,是化疗理想的辅助治疗手段。
关键词: 丙氨酰谷氨酰胺 ；胃肠道肿瘤 ；化疗相关性腹泻 ；老年
被引量
11
摘要： 目的:系统评价益生菌辅助防治化疗相关性腹泻(CID)的有效性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索EMBase、Cochrane图书馆、Pub Med、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集益生菌辅助防治CID的随机对照试验(RCT),提取资料并根据Cochrane Hand book 5.0推荐的"风险偏倚评估"工具评价质量,采用Rev Man5.2统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项RCT,共871例患者。Meta分析结果显示,在常规对症治疗的基础上加用益生菌可以显著降低肿瘤患者总腹泻率[OR=0.31,95%CI(0.20,0.49),P<0.001]和Ⅲ~Ⅳ级腹泻率[OR=0.09,95%CI(0.03,0.24),P<0.001],提高总有效率[OR=4.16,95%CI(2.40,7.23),P<0.001]和完全缓解率[OR=2.55,95%CI(1.66,3.90),P<0.001],差异均有统计学意义;但对患者Ⅰ~Ⅱ级腹泻率[OR=0.86,95%CI(0.48,1.56),P=0.62]和部分缓解率[OR=1.00,95%CI(0.67,1.50),P=1.00]影响不大,差异均无统计学意义。结论:化疗前使用益生菌可有效预防肿瘤患者严重CID的发生;在治疗CID中,联用益生菌亦可以提高常规对症治疗的疗效。
关键词: 化疗相关性腹泻 ；益生菌 ；系统评价 ；Meta分析 ；随机对照试验
被引量
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