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摘要： 目的:验证2007版Partin tables对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性,并与1997版进行比较。方法:选本院2003年1月至2007年9月间,116例前列腺癌患者经根治术后病理确诊为前列腺腺癌,术前资料具备前列摘要目的:验证2007版Partin tables对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性,并与1997版进行比较。方腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA),临床分期,穿刺活检Gleason评分。根据术后病理分为四型:器官局限(OC),包膜外侵犯(EPE),精囊侵犯(SVI)与淋巴结转移(LNI)。患者中93例符合2007版Partin tables预测入选标准,113例符合1997版预测入选标准,每例患者中分别应用两版Partintables预测术后病理特征的可能性,并通过工作特征曲线(ROC曲线)分析法研究两版Partintables的预测准确性并行比较。结果:根据2007版或1997版Partin tables预测入选标准,本组患者OC、EPE、SVI、LNI发生率分别为51%、15%、13%、22%或50%、16%、12%、23%。应用2007版Partin tables预测OC、EPE、SVI、LNI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.613、0.666和0.811,而应用1997版预测时分别为0.834、0.605、0.716、0.808。结论:两版Partin tables皆对OC及LNI有合理的预测价值(AUC>0.7),1997版Partin table比2007版显示出更佳的预侧准确性。
关键词: 前列腺肿瘤 ；Partin ；tables ；病理分期 ；试验预测值
被引量
3
摘要： 目的验证1997、2001、2007、2012版Partin表对预测国人前列腺癌患者病理分期的准确性。方法回顾性分析我科2005年2月至2013年12月163例前列腺癌根治手术患者资料,4种Partin表分析应用患者术前PSA、穿刺Gleason评分及临床分期等资料,依据不同预测表要求分别查出对应的肿瘤器官局限、包膜外侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移的概率,运用受试者工作曲线(ROC)评价并比较各版本的预测准确性。结果 1997、2001、2007、2012 4种Partin表预测的器官局限AUC值分别为0.749、0.725、0.709和0.665;包膜外侵犯的AUC值分别为0.503、0.461、0.504和0.607,精囊侵犯的AUC值分别为0.749、0.603、0.627和0.730,淋巴结转移的AUC分别为0.718、0.698、0.632和0.797。结论1997、2001及2012版Partin表预测国人局限性前列腺癌预测价值相对较好,1997、2012 Partin表对精囊侵犯及淋巴结转移预测较准确。2012版对预测淋巴结转移优于其他3个版本。4种版本均对包膜侵犯预测较差。联合1997版和2012版Partin表可以提高预测准确性。
关键词: 前列腺癌 ；Partin表 ；病理分期 ；预测值
被引量
5
摘要： 目的验证基于美国人群样本资料的Partin tables（1997）、Partin tables for the new millennium（2001）及Partin tables update（2007）在预测国人前列腺癌术后病理特征的准确性。方法1997年1月至2007年6月，连续109例临床局限性前列腺癌患者接受耻骨后前列腺癌根治术或腹腔镜下前列腺癌根治术，术后病理报告包括是否为器官局限性癌及有无包膜侵犯、精囊侵犯或淋巴结转移，并符合Partin tables的纳入标准。根据临床分期、穿刺活检Gleason评分、术前血清PSA，应用上述3个Partin tables预测上述病理特征。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析方法分别检验3个Partin tables预测术后病理特征的准确性。ROC曲线下面积〉0.7时判断相应病理特征的预测准确性具有理想的I临床使用价值。结果109例中器官局限性癌、包膜侵犯及精囊侵犯的发生率分别为70％（76／109）、17％（19／109）及13％（14／109），无淋巴结转移者。Partintables1997预测器官局限、包膜侵犯及精囊侵犯的ROC曲线下面积分别为0．727、0．654及0．811，Partin tables2001预测的ROC曲线下面积分别为0．693、0．633及0．835。Partin tables2007预测的ROC曲线下面积分别为0．669、0．611及0．778。结论3个Partin tables对国人前列腺癌术后精囊侵犯的预测均较准确，但对包膜侵犯的预测准确性均较低，仅Partin tables1997对器官局限性癌的预测较准确。
关键词: 前列腺肿瘤 ；Partin ；tables ；预测 ；病理
被引量
7
【会议论文】 • 沈肖曹
会议时间： 2012-06-01
摘要： 目的验证来源于美国的3个版本的Partin表预测中国的前列腺癌患者的术后前列腺癌病理分期的准确性,以及哪个版本的Partin表预测准确性最高,评定Partin表能否适用于中国前列腺癌患者。方法回顾2000年6月-2011年11月行前列腺癌根治术的158例前列腺癌患者资料,根据患者的PSA值、前列腺穿刺标本的Gleason评分及临床分期,通过3个Partin表预测病人肿瘤包膜局限、包膜侵犯、精囊侵犯及盆腔淋巴结转移这四种病理情况的概率,再与术后病理检查的实际结果进行对比,利用受试者工作曲线下面积(AUC)来评估3个版本的Partin表预测中国前列腺癌患者术后病理分期的准确性,AUC>0.7被认为有良好的预测准确性。结果和构建3个版本的partin表的基础样本人群相比,本组病例的血清PSA水平、Gleason评分明显偏高,临床分期偏晚,尤其是PSA值,差别很大。1997版本、2001版本及2007版本的Partin表预测本组病例包膜局限的ROC曲线的AUC分别是0.874、0.786、0.728,包膜侵犯的AUC分别是0.487、0.612、0.604,精囊侵犯的AUC分别是0.877、0.648、0.817,盆腔淋巴结转移的AUC分别是0.806、0.758、0.732。结论 1997及2007版本的Partin表预测包膜局限、精囊侵犯及淋巴结转移的准确性都不错,但2007版本预测包膜侵犯的准确性一般,1997版的较差。2001版本预测包膜局限及盆腔淋巴结转移的准确性也不错,预测包膜侵犯及精囊侵犯的准确性一般。除了包膜侵犯,1997版的Partin表在预测包膜局限、精囊侵犯及盆腔淋巴结转移方面表现更优异。相对旧的版本,2007版本Partin表并没有表现出优越性。3个版本的Partin表预测包膜侵犯的准确性都不理想,这可能和国内病理部门处理前列腺癌标本不够规范有关。
关键词: 前列腺癌患者 ；病理分期 ；Partin ；盆腔淋巴结转移
摘要： [目的]比较1997版、2007版Partin tables及Roach公式三种方式对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性。[方法]对116例患者应用1997版和2007版的Partin tables查出并利用Roach公式计算出术后病理分期,并通过工作特征曲线(ROC曲线)分析法比较三种方式预测病理分期的准确性。[结果]应用1997版Partin tables预测器官局限,包膜外侵犯,精囊侵犯或淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.605、0.716、0.808,而2007版分别为0.786、0.613、0.666和0.811;Roach公式预测包膜外侵犯,精囊侵犯或淋巴结转移的AUC分别为0.495、0.712、0.754。[结论]3种预测方式综合比较,1997版Partin tables对前列腺癌病理特征预测的准确性最佳。
关键词: 前列腺肿瘤 ；Partin ；tables ；病理分期
摘要： 目的回顾性分析单中心14年来725例前列腺癌患者发病趋势及临床特征等资料,并分别应用1997、2001、2007、2012四个版本Partin表对预测国人前列腺癌术后病理特征的准确性进行验证,探讨其在国人前列腺癌分期预测中作用及意义。方法1.我们收集我院(重庆大坪医院)1998年至2013年收治的前列腺癌病人临床数据,其中由于2000年数据缺失未纳入分析。我们根据不同年份收治病人数、诊断时年龄及PSA、活检Gleason评分、临床分期,术后病理分期等资料进行分类;并用Excel2010进行分析;2.从中我们选取2005年2月至2013年12月163例接受前列腺癌根治手术患者;利用符合各自版本纳入患者的术前相关检查资料(术前PSA、术前Gleason评分及临床分期),分别对照1997、2001、2007及2012版本Partin表查出患者对应的器官局限、包膜侵犯、精囊侵犯及淋巴结转移等前列腺癌各项术后病理特征的概率。3.利用SPSS19.0软件中的ROC曲线及曲线下面积(AUC),评估各个版本Partin表的预测准确性。结果1.1998至2013年(2000年除外)我院收治的前列腺癌病人数分别为15,15,22,10,16,20,31,32,40,42,76,88,90,110和118例。2.我们725例前列腺癌病人中,PSA大于20ng/ml的患者占总数的64%;PSA10-20ng/ml的患者占总数的14%,而低于4ng/ml仅占9%。纳入分析的470例患者中,Gleason评分6分及以下患者136例;Gleason评分为7的患者163例,而Gleason评分8分及以上的患者共有171例。纳入分析628例患者中,T1-T2期患者共有330例;T3-T4期患者共有63例;而转移的患者共有235例。纳入分析的448例患者中,低危患者34例;中危患者47例;高危患者206例;而转移患者161例。3.符合1997、2001、2012版Partin表的纳入标准的病例分别为132例、120例、116例和94例,依据1997、2001、2007、2012四个版本Partin表,预测器官局限AUC值依次为0.749、0.725、0.709和0.665;预测包膜外侵犯的AUC值依次为0.503、0.461、0.504和0.607,预测精囊侵犯的AUC值依次为0.749、0.603、0.627和0.730,预测淋巴结转移的AUC依次为0.718、0.698、0.632和0.797。结论1.国人前列腺癌发病呈增长趋势并具有明显的阶段性,主要表现为1998-2005年缓慢增长阶段和2006-2013年的快速增长阶段;2.我国前列腺癌确诊时绝大多数是高危和晚期的,已经错失前列腺癌根治术机会;提示我们不应该限制而应加强PSA筛查在国人的应用,以提高早期患者诊断比例;3.1997、2001及2012三个版本Partin表对国人局限性前列腺癌具有较好的预测价值;1997,2012版Partin表对预测国人精囊侵犯及淋巴结转移预测准确性较好。2012版对预测淋巴结转移优于其他三个版本Partin表。4个版本Partin表均对包膜侵犯预测准确性较差;4.我们建议联合1997版和2012版Partin表可以提高其预测准确性。
关键词: 前列腺癌 ；PSA筛查 ；Partin表 ；病理分期
摘要： 背景
XMRV是在前列腺癌中发现的一种新的鼠源性逆转录病毒,在前列腺癌基质细胞及上皮细胞均有表达,和前列腺癌的恶性程度有关,恶性程度越高,XMRV感染率就越高。但最近一系列研究认为XMRV感染可能是实验室污染所致。国内XMRV和前列腺癌的研究尚是空白。
近年来中国前列腺癌患者增长迅速,特别是早期需行手术根治的患者,增长尤为明显。但目前在临床上检查术前还不能正确判断前列腺癌的病理分期,迫切需要找到一个好的前列腺癌病理分期的预测工具,能够正确预测出患者的病理分期,使病人受到相应最合适的治疗。Partin表是国际上最受欢迎,应用最广的前列腺癌病理分期的预测工具。目前已有3个版本,分别是1997、2001及2007版本。由于地域人种的差异,生物学行为及诊断治疗模式的不同,中国的前列腺癌发病的情况和美国明显不同,Partin表能否适用于中国前列腺癌患者,目前还没有答案。
本研究将鉴定国人前列腺癌患者中是否存在着XMRV感染,以及这种感染和前列腺癌有否相关性。此外,我们还将通过受试者工作曲线来验证3个版本的Partin表是否适用于中国的前列腺癌患者,及哪个版本最适合。
材料和方法：
于2009年3月至2012年9月获取了189例前列腺癌患者的样本(包括组织样本和血液样本),均取自浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科,其中血液样本189例,有119例患者同时获取前列腺手术组织样本,均有病理证实为前列腺癌。血液样本收集后置于4℃冰箱保存,组织样本收集到后置于-80℃保存,正常组对照样本总计251例,均为男性血液样本,均取自健康体检者。所有样本都在24小时内完成相关的核酸(DNA和RNA)提取,PBMCs和血浆分离等操作。
对前列腺癌患者及对照组的血液样本,我们用巢式PCR检测了XMRV的所有样本的5'gag leader region, gag或env序列的表达,阳性的血浆样本分别与LnCap细胞系共培养后,提取LnCap的DNA和RNA进行PCR检测,用Western Blot检测XMRV的pg70蛋白,同时对阳性血浆标本的PBMCs用PCR检测XMRV。并对这些阳性标本用测定线粒体细胞色素氧化酶序列的来判断有无实验室鼠源性污染的存在。
对其中119例行前列腺癌根治术的患者,加上2000-2008年期间39例患者资料(共158例),根据其临床资料,通过受试者工作曲线来验证3个版本的Partin表能否准确预测前列腺癌病理分期。
结果：
PCR在前列腺癌标本中检测到了5个血浆样本检测到了XMRV的5'gag leader region, gag或env序列,所有的组织样本均为阴性；对照组有10例阳性。未检测到全长XMRV基因组。对于阳性的血液样本,我们分别用Western blot、与LinCap细胞系共培养来检测是否有病毒蛋白或者活病毒颗粒,但检测所有样本均为阴性。在15个阳性样本中总计检测出3个样本有污染(对照组3个),总体污染率为20.0%。
1997版本、2001版本及2007版本的Partin表预测本组病例包膜局限的ROC曲线的AUC分别是0.877、0.788、0.788,包膜侵犯的AUC分别是0.525、0.615、0.608,精囊侵犯的AUC分别是0.875、0.649、0.820,盆腔淋巴结转移的AUC分别是0.808、0.758、0.735。
结论：
在中国前列腺癌患者中未发现明确的XMRV病毒感染,但存在着MLV-like的相关鼠源病毒,且在血液中为以基因片段的形式存在。MLV-like的相关鼠源病毒与前列腺癌没有相关性。XMRV的研究中确实存在着实验室鼠源性污染的可能性。
除了2001版在预测精囊侵犯方面稍差外,3个版本的Partin表预测前列腺癌包膜局限、精囊侵犯及淋巴结转移的准确性都不错,但是在预测包膜侵犯方面均不理想,这可能和国内病理部门处理前列腺癌标本不够规范有关。1997版的Partin表在预测包膜局限显著好于2007,预测精囊侵犯显著好于2001版。相对旧的版本,2007版本Partin表并没有表现出优越性。
关键词: 逆转录病毒 ；XMRV ；前列腺癌 ；Partin表
摘要： 目的：分别验证1997、2001、2007、2013四个版本Partin表预测中国人前列腺癌最终病理分期的准确性,并相互比较。
方法：2008年3月至2014年3月中南大学湘雅二医院行前列腺癌根治术并最终术后确诊为前列腺癌的患者共98名,按照各个版本Partin表筛选标准筛选病例83、77、68、59例。依据患者术前病理分期、PSA、Gleason评分查找各版Partin表中器官局限性癌、包膜浸润、精囊侵犯、淋巴结转移的相应发生概率并利用ROC曲线及曲线下面积(AUC)判断各版本预测的准确性并比较。
结果：利用1997、2001、2007、2013四个版本Partin表预测本组中国人前列腺癌器官局限性癌AUC分别为0.701、0.649、0.604、0.636,预测包膜浸润的AUC分别为0.698、0.656、0.535、0.589,预测精囊侵犯的AUC分别为0.684、0.666、0.609、0.609,预测淋巴结转移的AUC分别为0.678、0.612、0.655、0.607。
结论：
1.各版Partin表在预测中国人上述病理分期的准确性较差,尚不足以应用于临床,鉴于此各版优劣性也无比较意义。
2.这种不准确性可能与中国前列腺癌诊治现状所致本次研究样本数据与Partin表基于美国患者的构建样本数据差异较大有关。
3.尚有待进一步多中心、大样本验证及探索以发现更适合中国人的模型。
关键词: 前列腺癌 ；病理分期 ；Partin表 ；中国人
摘要： 第一部分不同放射治疗技术治疗前列腺癌的剂量学研究
目的:比较前列腺癌(含盆腔淋巴引流区预防照射)中同步加量束流调强放射治疗(SMART)、三维适形放疗(3D-CRT)和常规放疗(CRT)三种技术的剂量学差异,为临床应用提供参考。
方法:选取5例T2-3N0M0期前列腺癌患者,对每例均分别制作3组计划。给予95% PTV1(前列腺和精囊)70Gy的处方剂量,95% PTV2(盆腔淋巴引流区)50Gy的处方剂量。用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括靶区V95%,Dmax、Dmin、Dmean、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)及正常组织受照剂量。
结果:靶区适形性SMART优于3D-CRT,3D-CRT优于常规组(P<0.05),靶区剂量分布均匀性,PTV1的3D-CRT和SMART较常规组为差,PTV2的SMART优于3D-CRT,3D-CRT优于常规组(P<0.05)。SMART对于直肠和股骨头的保护优于3D-CRT,3D-CRT优于常规(P<0.05)。对于膀胱的保护SMART优于3D-CRT和常规(P<0.05),3D-CRT和常规相比较优势不明显。对于小肠和结肠三种方式没有统计学差异。
结论:综合靶区和正常组织,SMART优于3D-CRT,3D-CRT优于常规组。SMART对于含淋巴引流区的放疗具有放射物理的优势,为临床应用提供理论基础。
第二部分前列腺癌病理分期预测的研究
2.1 Partin tables与Roach公式预测国人前列腺癌病理分期准确性的比较
目的:比较1997版、2007版Partin tables及Roach公式三种方式对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性。
方法:我院2003年1月至2007年9月间,116例患者经耻骨后前列腺癌根治术后病理证实为前列腺腺癌,具备术前PSA,临床分期,穿刺Gleason评分,并根据术后病理报告分为器官局限(OC),包膜外侵犯(EPE),精囊侵犯(SVI)或淋巴结转移(LNI)。其中93例患者符合2007版Partin tables预测入选标准,113例符合1997版Partin tables预测入选标准(Roach公式同其)。每例患者中分别应用两版Partin tables查出并利用Roach公式计算出术后病理分期的可能性,并通过工作特征曲线(ROC曲线)分析法比较三种方式预测病理分期的准确性。
结果:应用1997版Partin tables预测器官局限,包膜外侵犯,精囊侵犯或淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.605、0.716、0.808,而2007版分别为0.786、0.613、0.666和0.811; Roach公式预测包膜外侵犯,精囊侵犯或淋巴结转移的AUC分别为0.495、0.712、0.754。
结论:本研究中三种预测方式综合比较,1997版Partin tables对前列腺癌病理特征预测的准确性最佳。
2.2应用ROC曲线分析血清PSA系列及Gleason评分在前列腺癌分期中的预测
目的:探讨血清PSA系列及穿刺活检Gleason评分对前列腺癌病理分期的预测价值。
方法:回顾性分析根治术后病理证实为前列腺腺癌92例患者资料,具备术前总前列腺特异抗原(tPSA)、游离PSA(fPSA)、fPSA/tPSA、前列腺特异抗原密度(PSAD)及穿刺活检Gleason评分。比较器官局限和包膜外侵犯组以上指标差异,通过工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标的预测价值,并通过多因素logistic回归分析筛选器官局限最主要的影响因素。
结果:包膜外侵犯组PSAD、tPSA、fPSA/tPSA和穿刺活检Gleason评分值高于器官局限组(P<0.05); ROC曲线对器官局限性前列腺癌的单因素预测比较,仅PSAD、tPSA预测价值较好(工作特征曲线下面积(AUC)>0.7,P<0.05);多因素分析中仅PSAD、穿刺活检Gleason评分为器官局限最主要影响因素(P<0.05),AUC可达0.8(P=0.000)。
结论:PSAD比tPSA对病理分期显示了更好预测价值,病理分期预测模型可考虑以PSAD替代tPSA,结合其它因素,有望提高预测准确度。
关键词: 前列腺肿瘤/放射疗法 ；放疗技术 ；剂量学 ；前列腺肿瘤 ；Partin tables ；病理分期 ；试验预测值 ；前列腺癌 ；PSA ；PSAD ；fPSA ；fPSA/tPSA ；Gleason评分 ；病理分期