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糖皮质激素对妊娠合并糖尿病患者孕晚期血糖及胰岛素影响的研究认领

作者：

刘茹

学位授予单位：

内蒙古医科大学

摘要：

目的评价糖皮质激素对妊娠合并糖尿病患者孕晚期血糖及血中胰岛素水平的影响,探索使用糖皮质激素促胎肺成熟后妊娠合并糖尿病患者血糖波动时间及范围,为临床工作提供研究数据。方法选取2020年12月至2021年12月于内蒙古医科大学附属医院住院使用糖皮质激素促胎肺成熟治疗有早产风险的孕28-34周孕妇共90例,实验组分为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)组,糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus,PGDM)组,对照组为无产科合并症组,均30例。监测及检测以上孕妇使用糖皮质激素前后血糖及胰岛素水平,并追踪随访其妊娠结局。结果1.一般资料比较比较实验组GDM,PGDM和对照组的年龄、孕周、分娩情况及BMI,经统计分析均无显著差异(P>0.05)。2.实验组GDM,PGDM和对照组使用糖皮质激素前后空腹血糖水平,24h和48h时间点实验组GDM,PGDM显著高于对照组(P<0.05),且实验组GDM,PGDM和对照组均在用药后空腹血糖水平升高,在72小时时间点降至用药前水平。实验组GDM,PGDM和对照组使用糖皮质激素后餐后血糖水平,PGDM组餐后血糖水平变化显著低于GDM组和对照组,经统计分析有显著差异(P<0.05),三组均在用药后空腹血糖及餐后血糖水平升高。3.实验组GDM,PGDM和对照组使用糖皮质激素前后胰岛素水平,24h和48h时间点实验组GDM,PGDM显著高于对照组,其中PGDM组胰岛素水平变化最为显著(P<0.05),且实验组GDM,PGDM和对照组均在用药后胰岛素水平升高,在72h时间点降至用药前水平。4.实验组GDM,PGDM和对照组使用糖皮质激素后妊娠结局,实验组GDM,PGDM和对照组孕母妊娠结局经统计分析均无显著差异(P>0.05)。PGDM组的新生儿低血糖比率较高,GDM组的新生儿窒息比率较高,经统计分析有显著差异(P<0.05)。结论1.在妊娠合并糖尿病患者孕晚期使用糖皮质激素可升高血糖和胰岛素水平,GDM和PGDM患者在用药后血糖和胰岛素水平升高最为显著,尤其在用药后的48小时内明显升高,并在用药后的24小时达到峰值。其中GDM患者空腹及餐后血糖水平升高最明显,而PGDM患者的胰岛素水平受糖皮质激素影响最明显,用药后的24-48小时,PGDM患者保持高胰岛素水平。以上血糖及胰岛素水平的波动持续至少72小时降至用药前水平。2.本研究尚未发现在妊娠合并糖尿病患者孕晚期使用糖皮质激素对母婴结局产生明确的不利影响,建议有早产风险的妊娠合并糖尿病患者谨慎使用糖皮质激素药物促胎肺成熟治疗,用药期间密切监测血糖水平,及时调整营养摄入、运动或药物治疗方案,从而减少不良妊娠结局的发生。

摘要译文

关键词：

糖皮质激素; 妊娠合并糖尿病; 血糖; 胰岛素

学位年度：

2022

学位类型：

硕士

学科专业：

妇产科学

导师：

易媛媛

中图分类号：

R714.256[内分泌腺病及代谢病⑨]

学科分类号：

100208[妇产科学]

D O I：

10.27231/d.cnki.gnmyc.2022.000267