摘要: 三阴性乳腺癌(TNBC)是具有雌激素、孕激素、HER2受体表达阴性(ER-、PR-、HER2-)表型的一类乳腺癌,具有高度的侵袭性,易复发,易转移,严重危害女性的健康。TNBC占所有乳腺癌病例的~15%,其死亡率占所有乳腺癌相关死亡病例的25%。目前,化疗仍然是临床上三阴性乳腺癌治疗的主要方法,但其易导致肿瘤耐药、转移且毒副作用大,使患者的临床获益显著下降。因此,迫切需要开发安全高效的治疗方法以提高TNBC治疗的疗效。免疫治疗是继手术治疗,放疗,化疗后又一重要的临床肿瘤治疗手段,旨在增强机体免疫应答以消除恶性肿瘤细胞,在晚期TNBC治疗中取得了明显进展。2019年,化疗药物(Abraxane,白蛋白紫杉醇)与免疫治疗药物(Tecentriq)联用治疗无法进行手术切除、PD-L1阳性的局部晚期或转移性TNBC的临床治疗方案得到FDA的加速批准,有望显著提高TNBC治疗的疗效。常用于免疫治疗的核酸类药物,例如聚肌胞苷酸(Poly(I:C)),Cp G-寡脱氧核苷酸(Cp G ODN),信使RNA(m RNA)疫苗以及作用于免疫相关通路的小干扰RNA(si RNA)在抗肿瘤免疫治疗中被广泛应用,以提高肿瘤细胞免疫原性。但核酸类药物容易被肾小球过滤或被血浆中的核酸酶快速分解,导致了其在目标部位蓄积差;同时因其具有负电性、分子量大等物理化学性质,不易被肿瘤细胞摄取。非病毒基因递送系统具有免疫原性低、生产成本低、重现性好及安全性高等优点,广泛应用于递送核酸类药物。阳离子纳米载体作为非病毒基因递送系统的一种,能通过静电相互作用荷载核酸类药物,提高其稳定性,改善其体内分布及在靶细胞的摄取。但是,纳米载药系统经细胞摄取后,其具有的正电性仍会阻碍核酸药物的胞内释放,从而导致药物失活、降解和疗效下降。针对肿瘤特异性环境,如弱酸环境、酶环境及乏氧环境,并利用近红外光、温度、磁场等外部刺激,设计刺激响应性纳米载体来促进核酸药物的释放,有望提高核酸药物用于肿瘤免疫治疗的疗效,从而实现对三阴性乳腺癌的有效治疗。本文首先利用对巯基苯硼酸的巯基与多肽Fmoc-KCRGDK结构中半胱氨酸的巯基反应构建FK-PBA;利用聚乙烯亚胺(PEI)的氨基与Ce6的羧基酰胺缩合构建PEI-Ce6;利用硼酸与聚乙烯醇(PVA)的间二醇结构形成六元环硼酸酯将PVA修饰至FK-PBA,并与PEI-Ce6通过纳米共沉淀自组装形成光控电荷反转纳米粒LCCN。PEI的氨基质子化后使纳米粒具有正电性,以荷载Poly(I:C)形成LCCN-Poly(I:C)纳米复合物。该纳米载药系统具有活性氧(ROS)及还原环境双重刺激响应性:六元环硼酸酯具有ROS敏感性,负载的Ce6在近红外照射下产生大量的ROS诱导其发生化学键断裂。断键产生的酚氧负离子,可屏蔽PEI氨基,使纳米粒的表面电位由正电反转为负电,促进Poly(I:C)的释放;而FK-PBA的二硫键在还原环境中发生断裂,使得纳米粒进一步被破坏。我们首先对LCCN进行了处方筛选并考察了其理化特性,结果表明当FK-PBA/PVA质量比为15:1,PVA分子量为67 k Da时,能自组装形成~113.4 nm的均一球形纳米粒,其中Ce6的载药量为17.6±0.3%。在近红外光照射后,LCCN水化粒径减小~20 nm且表面电荷发生反转;进一步与1 m M谷胱甘肽(GSH)孵育后,纳米粒被完全破坏。我们进一步考察了LCCN对Poly(I:C)的荷载能力及光控释药特性,结果表明LCCN能有效荷载Poly(I:C);琼脂糖凝胶电泳结果显示,近红外光照射能有效促进Poly(I:C)释放。同时,我们探究了LCCN的细胞摄取、光毒性及体外诱导肿瘤细胞发生免疫原性死亡(ICD)的能力。4T1细胞对LCCN的摄取呈时间依赖性。LCCN具有显著的光毒性,4T1细胞给与0.5μg/m L Ce6+200 m W/cm2近红外光照射后,其相对存活率下降87%。LCCN介导的光动力效应显著诱导ICD,钙网蛋白(CRT)的细胞膜外翻增加,高迁移率族蛋白(HMGB1)核外排增多及细胞外泌三磷酸腺苷(ATP)增多。在4T1荷瘤小鼠中分布实验结果表明,LCCN有效提高了核酸类药物在肿瘤部位的蓄积。我们进而考察了LCCN-Poly(I:C)对肿瘤相关淋巴结树突状细胞(DC)及肿瘤免疫微环境的影响。纳米复合物能促进DC熟化,激活抗肿瘤免疫应答,同时促进细胞毒T淋巴细胞(CTLs)的肿瘤浸润,下调调节性T细胞(Fox P3+CD4+T)的比例。4T1荷瘤小鼠抗肿瘤药效评价结果显示,基于LCCN-Poly(I:C)的光动力-免疫联合治疗有效抑制了4T1原位瘤和远端移植瘤的生长,延长了小鼠的生存期。研究结果表明:我们构建的光控电荷反转纳米粒LCCN能有效提高Poly(I:C)的肿瘤递送并实现光控释药,同时LCCN-Poly(I:C)介导的光动力-免疫联合治疗显著增强了机体抗肿瘤免疫应答,提高对TNBC原位瘤与远端移植瘤的治疗效果,具有一定的临床转化潜力。 摘要译文