摘要: 目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)并发妊娠期糖尿病(GDM)患者铁代谢紊乱与胰岛素抵抗情况,探讨其相关性。方法选择2018年5月—2020年2月杭州市萧山区第一人民医院收治的125例PCOS孕妇为研究对象,依据是否并发GDM,分为研究组(PCOS并发GDM,40例)和对照组(PCOS未并发GDM,85例),收集同期产检正常的50例孕妇为健康组。收集3组的血检资料和妊娠结局,同时记录研究组和对照组的基线资料。检测研究对象空腹状态下血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关性分析法分析血清铁代谢指标与HOMA-IR的相关性;采用logistic回归分析法分析PCOS并发GDM的影响因素。结果3组血清血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及HOMA-IR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组妊娠结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.299,P<0.05)。研究组不良妊娠结局总发生率(37.50%)高于对照组(18.82%)和健康组(18.82%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.090,P<0.05;χ2=16.280,P<0.05);对照组不良妊娠结局总发生率高于健康组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.990,P<0.05)。血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和HOMA-IR均呈正相关(r=0.618,P<0.05;r=0.553,P<0.05);血红蛋白、血清铁和HOMAIR均无相关性(r=0.281,P>0.05;r=0.331,P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:孕前肥胖(OR=1.361,95%CI:1.024~1.808)和糖尿病家族史(OR=5.078,95%CI:1.065~124.219)是PCOS并发GDM的危险因素,孕前二甲双胍使用史(OR=0.565,95%CI:0.339~0.942)是PCOS并发GDM的保护因素。结论PCOS患者存在铁代谢紊乱和胰岛素抵抗,而并发GDM则会加重铁代谢紊乱和胰岛素抵抗程度。铁代谢与胰岛素抵抗之间存在一定联系,铁蛋白和转铁蛋白饱和度均与HOMAIR呈正相关。孕前肥胖和糖尿病家族史是PCOS患者并发GDM的危险因素,孕前二甲双胍使用史则是一个保护因素,产前监测和疾病管理对改善母婴健康非常重要。 摘要译文