摘要: 背景:研究表明,铁死亡作为一种新型的铁依赖性细胞死亡方式,在干预骨关节炎发展进程中发挥重要作用。目的:介绍铁死亡的机制,包括铁稳态失衡、脂质过氧化和抗氧化体系减弱,并总结了多种铁死亡抑制剂在骨关节炎治疗中的应用前景。方法:第一作者于2024年1月应用计算机在中国知网和PubMed数据库检索2012年1月至2025年1月发表的相关文献,以“骨关节炎,铁死亡,脂质过氧化,铁死亡抑制剂,软骨细胞,活性氧,谷胱甘肽过氧化物酶4”为中文检索词,以“osteoarthritis,ferroptosis,lipid peroxidation,ferroptosis inhibitors,chondrocytes,reactive oxygen species,glutathione peroxidase 4”为英文检索词,对最终纳入的90篇文献进行了系统性的总结和归纳。结果与结论:①铁死亡是一种铁依赖性的细胞死亡方式,其核心机制如下:铁稳态失衡,细胞内过量的铁经芬顿反应产生活性氧,致使脂质过氧化以及细胞死亡;脂质过氧化,活性氧侵袭细胞膜中的多不饱和脂肪酸,造成细胞膜降解并引发铁死亡;抗氧化体系减弱,细胞内的抗氧化系统(如Xc-系统/谷胱甘肽/谷胱甘肽过氧化物酶4、核因子E2相关因子2、丝裂原活化蛋白激酶/核因子κB等信号通路)在铁死亡过程中发挥关键作用,当抗氧化能力无法应对脂质过氧化时,细胞便会发生铁死亡。②针对铁死亡在骨关节炎中的作用,多种铁死亡抑制剂呈现出治疗潜力,铁螯合剂凭借螯合过量的铁,减少芬顿反应以及脂质过氧化,抑制软骨细胞铁死亡;抗氧化剂借助抑制脂质过氧化以及提高抗氧化能力,减轻软骨细胞损伤;天然化合物通过调节核因子E2相关因子2、丝裂原活化蛋白激酶/核因子κB等信号通路,抑制铁死亡并缓解骨关节炎进展;此外,酰基辅酶A合成酶长链家族成员4抑制剂通过抑制脂质过氧化和纠正铁代谢紊乱,发挥软骨保护作用。③虽然铁死亡抑制剂在骨关节炎治疗方面呈现出广阔前景,不过当前多数研究仍处于细胞和动物实验阶段,缺少大规模临床试验来验证其安全性与有效性。未来研究应剖析铁死亡的具体机制,并推动铁死亡抑制剂的临床应用,为骨关节炎治疗提供新策略。 摘要译文